Neonatologia – MasterNeo

Distúrbios Respiratórios Comuns - Parte 1 Taquipnéia transitória do recém-nascido Durante o trabalho de parto ocorre um pico de catecolaminas, interrompendo o transporte ativo de cloreto para o alvéolo O líquido pulmonar começa a ser reabsorvido e removido pelo sistema linfático Aproximadamente 2/3 do líquido pulmonar é reabsorvido antes do nascimento Bebês nascidos sem trabalho de parto ou prematuros podem não ter o tempo para reabsorver o fluído Reabsorção atrasada ou lentifica do líquido intersticial pulmonar Apresentação clínica: RNs nascidos a termo ou quase termo Taquipnéia Gemência e retrações Hipercapnia e acidose respiratória Duração 1-5 dias Diagnóstico Os primeiros sinais e sintomas podem ser difíceis de distinguir de outros problemas respiratórios TTRN é geralmente mais leve Gerenciamento Suporte: CPAP Regulação de temperatura Manter volume de fluídos e nutrição Manter gasometria adequada Manter a glicemia normal Síndrome do Desconforto Respiratório A produção inadequada de surfactante leva a atelectasia alveolar difusa, edema pulmonar e lesão celular A progressão da insuficiência respiratória contribuiu para alteração a capacidade residual funcional (CRF) Alteração da relação ventilação-perfusão, e desigual na distribuição de ventilação A lesão das células epiteliais levam a processo inflamatório Dificuldade respiratória relacionada atelectasia progressiva Os sintomas são progressivos A taquipneia é o primeiro sinal As retrações torácicas Batimento nasal Flaring (alargamento nasal) Cianose por hipoxemia (palidez pode esconder cianose) Tratamento SDRA Suporte para prevenir novas lesões pulmonares Surfactante CPAP OU NIPPV OU VM conforme necessidade e tempo de doença Monitoração com oximetria Raio-x quando indicado Displasia broncopulmonar Etiologia Multifatorial Lesão pulmonar aguda Desenvolvimento pulmonar interrompido pelo nascimento prematuro Processo de reparo anormal A corioamnionite materna geralmente implica em prematuridade e desfechos de bronco displasia Toxicidade do oxigênio Edema pulmonar causa vazamento de proteínas nos alvéolos que inativam o surfactante Derivação esquerda-direita através de um canal arterial persistente (PDA) Ingestão excessiva de líquidos Déficits nutricionais Prevenção Corticoide antes do parto dos RNPTE Ventilação suave Nutrição Cafeína Manejo Minimizar o tempo de exposição à ventilação mecânica Intubação para administração de surfactante e extubação para NIPPV ou CPAP Fornecer suporte respiratório conforme necessário, desmame conforme tolerado

Categoria: Neonatologia

Distúrbios Respiratórios

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