Distúrbios Respiratórios Comuns – Parte 1
Taquipnéia transitória do recém-nascido
- Durante o trabalho de parto ocorre um pico de catecolaminas, interrompendo o transporte ativo de cloreto para o alvéolo
- O líquido pulmonar começa a ser reabsorvido e removido pelo sistema linfático
- Aproximadamente 2/3 do líquido pulmonar é reabsorvido antes do nascimento
- Bebês nascidos sem trabalho de parto ou prematuros podem não ter o tempo para reabsorver o fluído
- Reabsorção atrasada ou lentifica do líquido intersticial pulmonar
Apresentação clínica:
- RNs nascidos a termo ou quase termo
- Taquipnéia
- Gemência e retrações
- Hipercapnia e acidose respiratória
- Duração 1-5 dias
Diagnóstico
- Os primeiros sinais e sintomas podem ser difíceis de distinguir de outros problemas respiratórios
- TTRN é geralmente mais leve
Gerenciamento
- Suporte: CPAP
- Regulação de temperatura
- Manter volume de fluídos e nutrição
- Manter gasometria adequada
- Manter a glicemia normal
Síndrome do Desconforto Respiratório
- A produção inadequada de surfactante leva a atelectasia alveolar difusa, edema pulmonar e lesão celular
- A progressão da insuficiência respiratória contribuiu para alteração a capacidade residual funcional (CRF)
- Alteração da relação ventilação-perfusão, e desigual na distribuição de ventilação
- A lesão das células epiteliais levam a processo inflamatório
Dificuldade respiratória relacionada atelectasia progressiva
Os sintomas são progressivos
- A taquipneia é o primeiro sinal
- As retrações torácicas
- Batimento nasal
- Flaring (alargamento nasal)
- Cianose por hipoxemia (palidez pode esconder cianose)
Tratamento SDRA
- Suporte para prevenir novas lesões pulmonares
- Surfactante
- CPAP OU NIPPV OU VM conforme necessidade e tempo de doença
- Monitoração com oximetria
- Raio-x quando indicado
Displasia broncopulmonar
Etiologia
- Multifatorial
- Lesão pulmonar aguda
- Desenvolvimento pulmonar interrompido pelo nascimento prematuro
- Processo de reparo anormal
- A corioamnionite materna geralmente implica em prematuridade e desfechos de bronco displasia
- Toxicidade do oxigênio
- Edema pulmonar causa vazamento de proteínas nos alvéolos que inativam o surfactante
- Derivação esquerda-direita através de um canal arterial persistente (PDA)
- Ingestão excessiva de líquidos
- Déficits nutricionais
Prevenção
- Corticoide antes do parto dos RNPTE
- Ventilação suave
- Nutrição
- Cafeína
Manejo
- Minimizar o tempo de exposição à ventilação mecânica
- Intubação para administração de surfactante e extubação para NIPPV ou CPAP
- Fornecer suporte respiratório conforme necessário, desmame conforme tolerado
